Zentrale Aspekte der Leihmutterschaft in den USA

1. Ist Leihmutterschaft in den USA legal?
2. Kosten der Leihmutterschaft in den USA
3. Ablauf eines Leihmutterschaftsprogramms in den USA
4. Bundesstaaten mit günstigen rechtlichen Rahmenbedingungen für Leihmutterschaft
5. Gesetzgebung zur Leihmutterschaft in den USA
6. Die Rolle von Leihmutterschaftsagenturen
7. Anforderungen an eine Leihmutter

Bundesstaaten wie Kalifornien, Massachusetts und Delaware gelten grundsätzlich als leihmutterschaftsfreundlich, während beispielsweise Louisiana und Nebraska restriktivere Regelungen haben. Auch die Zugangsvoraussetzungen können je nach Familienstand, Wohnsitz und individueller Situation der Wunscheltern variieren.

Die Gesamtkosten eines Leihmutterschaftsprogramms in den USA können erheblich sein und je nach Bundesstaat, Klinik, Agentur, Versicherungsschutz und enthaltenen Leistungen 200.000 US-Dollar übersteigen.

Die USA verfügen über eines der weltweit am weitesten entwickelten medizinischen, rechtlichen und organisatorischen Systeme für Leihmutterschaftsprogramme. Dabei gibt es jedoch eine entscheidende Besonderheit: Es existiert kein einheitliches Bundesgesetz zur Leihmutterschaft. Die rechtlichen Rahmenbedingungen werden in erster Linie auf Ebene der einzelnen Bundesstaaten festgelegt.

Im Folgenden erläutern wir, wie Leihmutterschaft in den USA geregelt ist, welche Bundesstaaten grundsätzlich günstige rechtliche Rahmenbedingungen bieten, welche Kosten entstehen können, wie ein Programm abläuft und welche Kriterien bei der Auswahl einer Leihmutter üblicherweise berücksichtigt werden.

In den USA arbeiten spezialisierte Agenturen, Kinderwunschkliniken und Anwälte bereits seit Jahrzehnten bei der Organisation und Begleitung von Leihmutterschaftsprogrammen zusammen.

Bei der gestationellen Leihmutterschaft stellt die Leihmutter keine eigene Eizelle zur Verfügung und ist daher genetisch nicht mit dem Kind verwandt. Der Embryo wird mit den Keimzellen der Wunscheltern oder – falls erforderlich und rechtlich zulässig – mit gespendeten Eizellen und/oder Spermien erzeugt.

Ist Leihmutterschaft in den USA legal?

Der rechtliche Status der Leihmutterschaft hängt vom jeweiligen Bundesstaat ab.

Es gibt kein einheitliches Bundesgesetz, das Leihmutterschaft in den gesamten USA einheitlich erlaubt, verbietet oder regelt.

Einige Bundesstaaten verfügen über spezielle gesetzliche Regelungen zur gestationellen Leihmutterschaft. In anderen basiert die rechtliche Situation teilweise auf der Rechtsprechung oder es gelten erhebliche Einschränkungen.

Die Rechtslage hat sich in den vergangenen Jahren zudem deutlich verändert. Michigan verabschiedete beispielsweise 2024 neue Gesetze, mit denen die zuvor restriktive Behandlung von Leihmutterschaftsvereinbarungen grundlegend geändert wurde; die neuen Regelungen traten 2025 in Kraft. New York reguliert gestationelle Leihmutterschaft seit 2021 im Rahmen des Child-Parent Security Act.

Bundesstaaten mit günstigen rechtlichen Rahmenbedingungen für Leihmutterschaft

Zu den Bundesstaaten beziehungsweise Rechtsordnungen, die grundsätzlich als leihmutterschaftsfreundlich gelten, gehören unter anderem:

• Kalifornien;
• Colorado;
• Connecticut;
• Delaware;
• Maine;
• Massachusetts;
• Michigan;
• Nevada;
• New Hampshire;
• New Jersey;
• New York;
• Rhode Island;
• Vermont;
• Washington;
• District of Columbia.

In anderen Bundesstaaten gelten abweichende oder restriktivere Regelungen.

Louisiana beispielsweise erlaubt gestationelle Leihmutterschaft nur unter bestimmten Voraussetzungen und sieht eingeschränktere Zugangskriterien vor. In Nebraska können Leihmutterschaftsvereinbarungen rechtlich nicht durchsetzbar sein. Auch in anderen Bundesstaaten können besondere Einschränkungen oder Verfahrensanforderungen gelten.

Aus diesem Grund sollte die Rechtslage immer konkret für den Bundesstaat geprüft werden, in dem das Programm durchgeführt werden soll.

Feskov Human Reproduction Group bietet Beratungen mit Fachleuten an, die Erfahrung im internationalen Reproduktionsrecht haben und Wunscheltern dabei unterstützen können, geeignete Rechtsordnungen für ihre individuelle Situation zu beurteilen.

Die Leistungen, Bedingungen und Konditionen der Festpreisprogramme werden im jeweiligen Vertrag festgelegt.

Von besonderer Bedeutung sind der Bundesstaat, in dem die Leihmutter lebt, und der Bundesstaat, in dem das Kind voraussichtlich geboren wird, da diese Faktoren Einfluss auf die anwendbaren Regelungen zur Elternschaft und die erforderlichen rechtlichen Verfahren haben können.

Gesetzgebung zur Leihmutterschaft in den USA

Je nach Bundesstaat können die gesetzlichen Regelungen unter anderem bestimmen:

• ob eine Vergütung der Leihmutter zulässig ist oder lediglich bestimmte Ausgaben erstattet werden dürfen;
• wie die rechtliche Elternschaft der Wunscheltern festgestellt werden kann;
• ob bereits vor der Geburt eine gerichtliche Entscheidung über die Elternschaft, beispielsweise eine Pre-Birth Order, erwirkt werden kann;
• ob der Zugang zum Programm von Wohnsitz, Familienstand oder anderen persönlichen beziehungsweise rechtlichen Voraussetzungen abhängt.

In Bundesstaaten mit speziellen Gesetzen zur gestationellen Leihmutterschaft können Verträge und Verfahren zur Feststellung der Elternschaft detailliert gesetzlich geregelt sein. Die konkreten Anforderungen hängen jedoch immer vom Recht des jeweiligen Bundesstaates, von der individuellen Situation der Wunscheltern und von der Struktur des konkreten Leihmutterschaftsprogramms ab.

Kosten der Leihmutterschaft in den USA

Die Gesamtkosten eines Leihmutterschaftsprogramms in den USA können sich aus verschiedenen Positionen zusammensetzen:

• Vergütung und/oder gesetzlich zulässige Erstattung der Ausgaben der Leihmutter;
• medizinische Verfahren einschließlich Embryonenerzeugung, IVF und Embryotransfer;
• medizinische Betreuung während der Schwangerschaft;
• Geburt und damit verbundene medizinische Kosten;
• Leistungen der Agentur;
• Eizell- oder Samenspende, falls erforderlich;
• Anwaltskosten;
• Versicherungen und damit verbundene Kosten.

Bei vielen Programmen werden die Wunscheltern und die Leihmutter von unterschiedlichen Anwälten vertreten, damit jede Partei eine unabhängige rechtliche Beratung erhält.

Die USA gehören zu den kostenintensivsten Ländern für Leihmutterschaftsprogramme. Die Gesamtkosten hängen unter anderem vom Bundesstaat, der Kinderwunschklinik, der Agentur, der Versicherung, der Vergütung der Leihmutter, der Anzahl der erforderlichen medizinischen Behandlungen und möglichen Schwangerschaftskomplikationen ab.

In bestimmten Fällen können die Gesamtkosten 150.000 bis 200.000 US-Dollar erreichen oder überschreiten.

Vor Beginn eines Programms sollten Wunscheltern deshalb genau prüfen, welche Leistungen im vereinbarten Preis enthalten sind und welche Kosten gegebenenfalls zusätzlich entstehen können.

Feskov Human Reproduction Group bietet Programme an, bei denen die enthaltenen Leistungen und finanziellen Bedingungen vertraglich festgelegt werden, sodass die Wunscheltern nachvollziehen können, welche Leistungen durch das gewählte Programm abgedeckt sind.

Ablauf eines Leihmutterschaftsprogramms in den USA

Ein Leihmutterschaftsprogramm kann mit der Auswahl einer spezialisierten Agentur, einer Kinderwunschklinik und von Anwälten beginnen, die über Erfahrung im Reproduktions- und Leihmutterschaftsrecht verfügen.

Die Agentur kann die Wunscheltern bei der Suche und Auswahl einer Leihmutter sowie gegebenenfalls einer Eizellspenderin oder eines Samenspenders unterstützen.

In dieser Phase werden auch die rechtlichen und organisatorischen Aspekte des Programms vorbereitet. Verträge werden ausgearbeitet, und die beteiligten Parteien können eine unabhängige rechtliche Beratung erhalten. Anschließend durchläuft die Leihmutter die für das Programm erforderlichen medizinischen Untersuchungen und psychologischen Beurteilungen.

Werden eigene Keimzellen der Wunscheltern verwendet, erfolgen die erforderlichen medizinischen Untersuchungen und Verfahren zur Gewinnung von Eizellen beziehungsweise Spermien.

Werden gespendete Keimzellen verwendet, werden die Spenderinnen oder Spender nach den medizinischen Protokollen der Klinik und den geltenden Anforderungen ausgewählt und untersucht.

In Bundesstaaten, in denen dies möglich ist, können die Anwälte außerdem das Verfahren zur Beantragung einer Pre-Birth Order oder einer anderen gerichtlichen Entscheidung zur Feststellung der Elternschaft einleiten.

Die Embryonen werden mittels IVF erzeugt. Bei medizinischer Indikation kann ein Preimplantation Genetic Testing (PGT) durchgeführt werden, um bestimmte chromosomale oder genetische Veränderungen zu untersuchen. Der Reproduktionsmediziner bestimmt anschließend den geeigneten Zeitpunkt für den Embryotransfer auf die Leihmutter.

Nach dem Transfer werden die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Ist dies nicht der Fall, entscheidet das medizinische Team über die nächsten Schritte und darüber, ob ein weiterer Embryotransfer durchgeführt werden sollte.

Nach bestätigter Schwangerschaft erhält die Leihmutter während der gesamten Schwangerschaft bis zur Geburt die erforderliche medizinische Betreuung.

Nach der derzeit geltenden verfassungsrechtlichen Regelung erwirbt ein in den Vereinigten Staaten geborenes Kind grundsätzlich mit der Geburt die US-amerikanische Staatsbürgerschaft. Nach der Geburt werden die erforderlichen Verfahren für die Geburtsurkunde, die Social Security Number (SSN) und den US-amerikanischen Reisepass durchgeführt.

Wie die Wunscheltern in der Geburtsurkunde eingetragen werden und ob hierfür eine gerichtliche Entscheidung erforderlich ist, hängt vom Bundesstaat, in dem das Kind geboren wird, und von der rechtlichen Struktur des Leihmutterschaftsprogramms ab.

Bei internationalen Wunscheltern können anschließend zusätzliche Verfahren erforderlich sein, damit die Elternschaft und die Dokumente des Kindes im Herkunfts- oder Wohnsitzland der Eltern anerkannt werden. Diese rechtlichen Schritte sollten daher bereits vor der Geburt geplant und nicht erst nach der Entbindung geklärt werden.

Die Rolle von Leihmutterschaftsagenturen

Eine Leihmutterschaftsagentur kann die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Beteiligten des Programms koordinieren.

Je nach Leistungsumfang kann eine Agentur:

• eine geeignete Leihmutter suchen und deren Auswahl koordinieren;
• bei Bedarf die Auswahl einer Eizellspenderin oder eines Samenspenders organisieren;
• die Kommunikation mit der Kinderwunschklinik koordinieren;
• mit Anwälten bei der Vorbereitung von Verträgen und anderen rechtlichen Unterlagen zusammenarbeiten;
• organisatorische Abläufe des Programms koordinieren.

Eine professionelle Koordination kann dazu beitragen, Missverständnisse sowie administrative und organisatorische Schwierigkeiten zu reduzieren.

Medizinische Entscheidungen bleiben jedoch Aufgabe qualifizierter Ärzte, während rechtliche Fragen von Anwälten bearbeitet werden sollten, die in der jeweiligen Rechtsordnung entsprechend qualifiziert sind.

Anforderungen an eine Leihmutter

Die Anforderungen an Leihmütter in den USA können sich je nach Bundesstaat, Kinderwunschklinik und Agentur unterscheiden.

Die Empfehlungen der ASRM enthalten medizinische und psychosoziale Kriterien für die Beurteilung potenzieller gestationeller Trägerinnen.

Grundsätzlich sollte eine Kandidatin:

• sich in einem medizinisch geeigneten Altersbereich befinden;
• bereits mindestens eine Schwangerschaft erfolgreich ausgetragen haben;
• eine geburtshilfliche Vorgeschichte aufweisen, die mit einer weiteren Schwangerschaft vereinbar ist;
• sich in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand befinden;
• medizinisch für das Austragen einer Schwangerschaft geeignet sein;
• eine psychologische Beurteilung durchlaufen;
• über ein geeignetes und stabiles soziales Unterstützungsumfeld verfügen.

Das Screening soll dazu beitragen, die Gesundheit und das Wohlbefinden der Leihmutter und des zukünftigen Kindes zu schützen und sicherzustellen, dass die Kandidatin die medizinischen, psychologischen und rechtlichen Auswirkungen des Programms versteht.

Die USA können einen gut strukturierten rechtlichen Rahmen für gestationelle Leihmutterschaft bieten. Entscheidend ist jedoch die sorgfältige Auswahl des Bundesstaates.

Die Regelungen können sich selbst zwischen benachbarten Bundesstaaten erheblich unterscheiden.

Vor Beginn eines Programms sollten sich Wunscheltern daher von Fachleuten beraten lassen, die mit dem Recht des Bundesstaates vertraut sind, in dem das Programm durchgeführt und das Kind voraussichtlich geboren wird.

Feskov Human Reproduction Group bietet Beratungen zu Programmen mit Geburt in den USA an, um die verfügbaren Möglichkeiten anhand der individuellen Situation der Wunscheltern zu beurteilen.

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