Was ist der Unterschied zwischen einem durch IVF gezeugten Kind und einem von einer Leihmutter geborenen Kind?

1. Was ist IVF?
2. Was ist Leihmutterschaft?
3. Unterschiede zwischen IVF und Leihmutterschaft
4. IVF ohne Leihmutter
5. IVF unter Beteiligung einer Leihmutter
6. Elternschaft: Leihmutterschaft vs. IVF
7. Kostenvergleich: IVF vs. Leihmutterschaft

Im ersten Fall wird der Embryo in die Gebärmutter der Wunschmutter übertragen, die anschließend die Schwangerschaft austrägt und das Kind zur Welt bringt. Bei der gestationellen Leihmutterschaft wird der Embryo hingegen in die Gebärmutter einer Leihmutter übertragen, die die Schwangerschaft austrägt, ohne genetisch mit dem Kind verwandt zu sein.

In beiden Fällen hängt die genetische Verwandtschaft des Kindes mit den Wunscheltern davon ab, wessen Keimzellen zur Erzeugung des Embryos verwendet werden. Die Wunschmutter kann genetisch mit dem Kind verwandt sein, wenn ihre eigenen Eizellen verwendet werden, oder nicht genetisch mit ihm verwandt sein, wenn gespendete Eizellen zum Einsatz kommen. Ebenso kann der Wunschvater genetisch mit dem Kind verwandt sein, wenn sein Sperma verwendet wird, oder nicht, wenn Spendersamen eingesetzt wird.

Der grundlegende Unterschied zwischen einer IVF ohne Leihmutter und einer IVF im Rahmen einer gestationellen Leihmutterschaft liegt somit darin, wer die Schwangerschaft austrägt.

Wenn die Wunschmutter Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, medizinisch jedoch in der Lage ist, eine Schwangerschaft auszutragen, kann eine IVF ihr ermöglichen, selbst schwanger zu werden, das Kind auszutragen und zur Welt zu bringen. Kann sie eine Schwangerschaft dagegen nicht sicher austragen, kann eine gestationelle Leihmutterschaft in Betracht gezogen werden.

Im Folgenden erläutern wir genauer, wie beide Wege funktionieren, worin sie sich unterscheiden und welche Auswirkungen sie auf die Feststellung der rechtlichen Elternschaft haben können.

Was ist IVF?

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Methode der assistierten Reproduktion, bei der eine Eizelle im Labor mit einem Spermium befruchtet wird. Der entstandene Embryo wird anschließend in die Gebärmutter der Frau übertragen, die die Schwangerschaft austragen wird – entweder in die der Wunschmutter oder, im Rahmen eines Leihmutterschaftsprogramms, in die einer gestationellen Trägerin.

Nach der hormonellen Stimulation der Wunschmutter oder einer Eizellspenderin werden Eizellen entnommen und im Labor mit den Spermien des Wunschvaters oder gegebenenfalls eines Samenspenders befruchtet.

Bei Leihmutterschaftsprogrammen hängen die Anforderungen an eine genetische Verbindung zwischen dem Kind und einem oder beiden Wunschelternteilen von den Gesetzen der jeweiligen Rechtsordnung ab.

Auch die Zugangsvoraussetzungen können sich für Paare, alleinstehende Frauen und alleinstehende Männer unterscheiden.

Nach einigen Tagen Embryokultur kann bei medizinischer Indikation eine genetische Präimplantationsdiagnostik beziehungsweise ein Preimplantation Genetic Testing (PGT) durchgeführt werden, um bestimmte chromosomale oder genetische Veränderungen zu untersuchen.

Anschließend wird anhand der verfügbaren Informationen sowie klinischer und embryologischer Kriterien ein für den Transfer geeigneter Embryo ausgewählt.

Kommt es nach dem Embryotransfer zu einer Schwangerschaft, verläuft diese nach denselben grundlegenden biologischen Prozessen wie andere Schwangerschaften. Der wesentliche Unterschied zur natürlichen Empfängnis besteht darin, dass die Befruchtung im Labor stattfindet, bevor der Embryo in die Gebärmutter übertragen wird.

Was ist Leihmutterschaft?

Bei einer Leihmutterschaft trägt eine andere Frau als die Wunschmutter die Schwangerschaft aus.

Bei der gestationellen Leihmutterschaft stellt die Leihmutter keine eigene Eizelle zur Verfügung und ist daher genetisch nicht mit dem Kind verwandt.

Der Embryo kann mit den Eizellen der Wunschmutter oder einer Eizellspenderin sowie mit den Spermien des Wunschvaters oder – sofern dies nach geltendem Recht und im jeweiligen Programm zulässig ist – eines Samenspenders erzeugt werden.

Darin unterscheidet sich die gestationelle Leihmutterschaft von der traditionellen Leihmutterschaft, bei der die Frau, die die Schwangerschaft austrägt, gleichzeitig ihre eigene Eizelle zur Verfügung stellt und somit genetisch mit dem Kind verwandt ist.

Heute ist die gestationelle Leihmutterschaft das Modell, das bei professionell organisierten Programmen von Kinderwunschkliniken und spezialisierten Agenturen am häufigsten eingesetzt wird.

Unterschiede zwischen IVF und Leihmutterschaft

IVF und Leihmutterschaft sind keine zwei alternativen Verfahren derselben Art.

IVF ist eine Methode der assistierten Reproduktion, mit der Embryonen im Labor erzeugt werden.

Leihmutterschaft bezeichnet dagegen eine Konstellation, bei der eine andere Frau als die Wunschmutter die Schwangerschaft austrägt.

Eine IVF kann somit ohne Leihmutterschaft durchgeführt werden, während bei der gestationellen Leihmutterschaft in der Regel zunächst mittels IVF ein Embryo erzeugt und anschließend in die Gebärmutter der Leihmutter übertragen wird.

Ein weiterer Unterschied betrifft die Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf den Embryotransfer.

Wird der Embryo auf die Wunschmutter übertragen, wird ihre Gebärmutterschleimhaut entsprechend vorbereitet. Bei einer gestationellen Leihmutterschaft wird stattdessen die Gebärmutterschleimhaut der Leihmutter auf den Transfer vorbereitet.

Das konkrete medizinische Protokoll richtet sich nach der individuellen Situation und wird vom behandelnden medizinischen Team festgelegt.

IVF ohne Leihmutter

Dies ist ein häufiges Szenario.

Die Eizellen der Wunschmutter – oder, falls erforderlich, gespendete Eizellen – werden im Labor befruchtet. Anschließend wird ein Embryo in die Gebärmutter der Wunschmutter übertragen, die die Schwangerschaft selbst austrägt und das Kind zur Welt bringt.

Eine Leihmutter ist daran nicht beteiligt.

Diese Option kann geeignet sein, wenn die zugrunde liegende Fruchtbarkeitsstörung mithilfe einer IVF behandelt werden kann und die Wunschmutter medizinisch in der Lage ist, eine Schwangerschaft auszutragen.

IVF unter Beteiligung einer Leihmutter

Ein gestationelles Leihmutterschaftsprogramm kann folgende medizinische Schritte umfassen:

1. Die Eizellen der Wunschmutter oder einer Spenderin werden im Labor mit den Spermien des Wunschvaters oder gegebenenfalls eines Samenspenders befruchtet.
2. Die entstandenen Embryonen werden mehrere Tage im Labor kultiviert.
3. Bei medizinischer Indikation können die Embryonen einem PGT unterzogen werden. Anschließend wird anhand der verfügbaren Informationen und relevanter embryologischer Kriterien, einschließlich morphologischer Merkmale, ein für den Transfer geeigneter Embryo ausgewählt. Weitere für eine spätere Verwendung geeignete Embryonen können kryokonserviert werden.
4. Die Leihmutter folgt dem ärztlich festgelegten Behandlungsprotokoll zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf den Embryotransfer.
5. Zu dem vom Reproduktionsmediziner bestimmten Zeitpunkt wird der Embryotransfer durchgeführt.
6. Nach dem Transfer werden die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, entscheidet das medizinische Team über die nächsten Schritte und darüber, ob ein weiterer Embryotransfer durchgeführt werden sollte.

Wie viele Versuche in einem Programm enthalten sind und ob gegebenenfalls zusätzliche Kosten entstehen, hängt von der jeweiligen Klinik und den Bedingungen des konkreten Programms ab.

Feskov Human Reproduction Group bietet Festpreisprogramme an, bei denen die enthaltenen Leistungen und die geltenden Bedingungen vertraglich festgelegt werden.

Elternschaft: Leihmutterschaft vs. IVF

Es ist wichtig, zwischen genetischer und rechtlicher Elternschaft zu unterscheiden.

Bei einer IVF ohne Leihmutterschaft, bei der die Wunschmutter die Schwangerschaft selbst austrägt und das Kind zur Welt bringt, richtet sich die rechtliche Mutterschaft nach den Gesetzen der jeweiligen Rechtsordnung – auch dann, wenn gespendete Eizellen verwendet wurden.

Bei einer gestationellen Leihmutterschaft kann die Feststellung der rechtlichen Elternschaft komplexer sein und sich je nach Rechtsordnung erheblich unterscheiden.

In manchen Ländern kann zunächst die Frau, die das Kind geboren hat, als rechtliche Mutter anerkannt werden, obwohl zwischen ihr und dem Kind keine genetische Verbindung besteht. Für die rechtliche Anerkennung der Wunscheltern können anschließend bestimmte administrative oder gerichtliche Verfahren erforderlich sein.

Das Vereinigte Königreich, Belgien, Kanada und Griechenland beispielsweise wenden unterschiedliche rechtliche Regelungen auf Leihmutterschaft und die Feststellung der Elternschaft an.

Bei internationalen Leihmutterschaftsprogrammen müssen darüber hinaus sowohl die Gesetze des Geburtslandes als auch die Vorschriften des Wohnsitz- oder Herkunftslandes der Wunscheltern berücksichtigt werden.

Länder wie Deutschland, Spanien und Frankreich können besondere Verfahren für die Anerkennung der Elternschaft von Kindern vorsehen, die im Ausland durch Leihmutterschaft geboren wurden.

Vor Beginn eines internationalen Leihmutterschaftsprogramms sollte daher eine individuelle rechtliche Prüfung erfolgen.

Kostenvergleich: IVF vs. Leihmutterschaft

Die Kosten einer IVF und die Kosten eines vollständigen Leihmutterschaftsprogramms können sich erheblich unterscheiden.

Die Kosten einer IVF hängen von zahlreichen Faktoren ab, darunter dem Land, der Klinik, den benötigten Medikamenten und Untersuchungen, der Verwendung gespendeter Keimzellen, einem möglichen PGT sowie der Anzahl der erforderlichen Behandlungsversuche.

Bei einem Leihmutterschaftsprogramm können zusätzlich zur reproduktionsmedizinischen Behandlung weitere Kosten entstehen, beispielsweise für:

• Auswahl, Untersuchung und Betreuung der Leihmutter;
• medizinische Betreuung während der Schwangerschaft;
• Geburt und damit verbundene medizinische Leistungen;
• Vergütung oder Erstattung zulässiger Aufwendungen der Leihmutter, soweit gesetzlich erlaubt;
• Koordination des Programms;
• rechtliche Begleitung;
• Verfahren zur Feststellung oder Anerkennung der Elternschaft.

Aus diesen Gründen ist ein vollständiges Leihmutterschaftsprogramm in der Regel erheblich teurer als eine IVF ohne Leihmutter.

IVF und gestationelle Leihmutterschaft sind somit unterschiedliche, aber eng miteinander verbundene Konzepte. IVF ist das medizinische Verfahren zur Erzeugung des Embryos. Bei der gestationellen Leihmutterschaft wird dieser Embryo anschließend in die Gebärmutter einer Leihmutter übertragen.

Welche Option infrage kommt, hängt in erster Linie von der individuellen medizinischen Situation ab. Ist die Wunschmutter medizinisch in der Lage, eine Schwangerschaft auszutragen, kann eine IVF ohne Leihmutterschaft eine mögliche Option sein. Kann sie keine Schwangerschaft austragen oder wäre eine Schwangerschaft mit erheblichen gesundheitlichen Risiken verbunden, kann eine gestationelle Leihmutterschaft in Betracht gezogen werden.

Vor Beginn eines Leihmutterschaftsprogramms ist eine umfassende medizinische Beurteilung wichtig.

Feskov Human Reproduction Group bietet Beratungen an, um die medizinische Vorgeschichte zu beurteilen, verfügbare reproduktionsmedizinische Möglichkeiten zu besprechen und zu klären, welcher Weg für die individuelle Situation infrage kommen kann.

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