Wie viele Ovarial- und Antralfollikel sollten Sie für die Fruchtbarkeit haben?

1. 🩺 Was sind Antralfollikel?
2. 🤰 Wie viele Follikel werden für die Behandlung von Unfruchtbarkeit benötigt?
3. ⭐ Schwangerschaftsaussichten bei reduzierter ovarieller Reserve
4. 💊 Stadien der Follikulogenese
5. ✔ Rolle der Follikel im Menstruationszyklus
6. 📝 Follikel, die bei Hormonpräparaten benötigt werden
7. ⚡ Follikel erforderlich für IUI
8. 🧬 Follikel, die für einen IVF-Zyklus benötigt werden
9. 🩺 Antrumfollikelzahltest (AFC)

Die Ergebnisse geben ein klares Bild der Aussichten für eine Schwangerschaft: natürlich oder mit Hilfe von IVF. Lassen Sie uns das Thema genauer betrachten, indem wir die Funktion der Eierstöcke und den Einfluss der Follikelreserve auf die Empfängnis betrachten.

Was sind Antralfollikel?

Um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft einzuschätzen, müssen Sie wissen, wie viele Eizellen noch in Ihnen vorhanden sind. Ihre Zahl nimmt ständig ab: Wenn es in der Jugend etwa 300-400.000 gibt, dann im Alter von 30 - 100-150.000. Trotz der scheinbar großen Anzahl und Beteiligung an der Empfängnis von 1-2 Eizellen ist dies ein Problem: Die meisten Eizellen sterben vor Erreichen der Reife, im Durchschnitt sterben täglich 10-20 Stück.

Die Eier befinden sich in den Follikeln in den Eierstöcken. Um ihre Anzahl abzuschätzen, muss daher die Anzahl der Follikel gezählt werden.

Es ist möglich, die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken in dem Moment zu zählen, in dem sie ein bestimmtes Reifestadium erreichen. Die mit Hilfe von Ultraschall durchgeführte AFC-Methode hilft dem Arzt dabei. Um zu verstehen, wann das gewünschte Stadium eintritt, betrachten wir den Prozess ihrer Entwicklung.

Stadien der Follikulogenese

Die Entwicklung von Follikeln umfasst 6 Phasen, von denen jede ihre eigene Aufgabe löst:

1. Primordial: gefunden in den Eierstöcken des Neugeborenen.
2. Primär: Von der Pubertät bis zur Menopause werden jeden Tag mehrere primordiale primär.
3. Sekundär: Thekazellen, die Hormone produzieren, werden zu den primären hinzugefügt.
4. Tertiär (Antral): enthält ein Antrum - einen mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum.
5. Graafscher Follikel: ein Follikel von ausreichender Größe für den Eisprung. Nur 1 oder 2 der Gesamtmenge erreichen dieses Stadium in jedem Menstruationszyklus. Die Größe variiert zwischen 18 und 25 mm.
6. Lutealkorpus: gebildet aus einem offenen Follikel, der eine Eizelle freigesetzt hat.

Die Bildung beginnt im Eierstock mit mikroskopisch kleinen Primordialfollikeln von 0,025 mm Größe. Jeden Tag „wachen“ sie unter dem Einfluss von Hormonen auf, reifen und nehmen an Größe zu.

Im Tertiärstadium bildet sich in einigen Follikeln ein Antrum - ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum. Sie werden Antrum genannt. Ihr Durchmesser variiert zwischen 2 und 10 mm. In diesem Stadium können sie bereits im Ultraschall sichtbar gemacht werden. Die Reifungsdynamik wird normalerweise in drei Phasen überwacht: an den Tagen 2-5 des Menstruationszyklus, 12-14 und 3-5 Tage vor dem Ende des Zyklus.

Antrumfollikelzahltest (AFC)

Schauen wir uns den Zählvorgang genauer an. Diese Methode wird absichtlich vor der Behandlung der Unfruchtbarkeit angewandt. An den Tagen 2-5 wird ein Ultraschall durchgeführt, bei dem der Arzt jeden Eierstock untersucht und die Anzahl der Follikel mit einer Größe von 2 bis 10 mm zählt. Die Testergebnisse liefern folgende Daten:

• Eierstockreserve;
• Diagnose der primären Ovarialinsuffizienz;
• Diagnose des Syndroms der polyzystischen Ovarien (PCOS);
• Altersspezifische Beurteilung der Fruchtbarkeit (Anzahl der Follikel im Vergleich zu Frauen in Ihrer Altersgruppe).

Wie viele Antralfollikel sind normal?

Im Allgemeinen gelten Zahlen zwischen 3 und 6 als niedrig. Forschungsergebnissen zufolge korreliert die Anzahl der aktiven Antrumfollikel mit der Anzahl der Eizellen. Wenn es wenige von ihnen gibt, kann dies auf eine niedrige ovarielle Reserve hinweisen.

Die Anzahl der Antralfollikel, die aus einer Studie an gesunden fruchtbaren Frauen berechnet wurde, ist wie folgt:

• 25-34 Jahre alt: Durchschnitt - 15, Minimum - 3, Maximum - 30;
• 35-40 Jahre alt: Durchschnitt - 9, Minimum - 1, Maximum - 25;
• 41-46 Jahre alt: Durchschnitt - 4, Minimum - 1, Maximum - 17.

Eine weitere Bewertungsmethode ist der Anti-Müller-Hormon (AMH)-Test. Antralfollikel provozieren einen höheren Spiegel davon im Blut. Die Analyse ist bequem, da sie an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden kann.

Eine kleine Anzahl von Follikeln bedeutet nicht die Unmöglichkeit, schwanger zu werden. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit die Eierstöcke weniger auf eine hormonelle Stimulation ansprechen als bei Frauen mit normalen Indikatoren.

Wiederholte Ultraschalluntersuchungen bei schlechten Ergebnissen werden empfohlen, um den Einfluss der Qualifikation des Arztes und der Geräte auf die Diagnose auszuschließen.

Eine niedrige ovarielle Reserve bei Frauen unter 40 kann ein Zeichen für eine primäre Ovarialinsuffizienz sein, und eine ungewöhnlich hohe ovarielle Reserve kann PCOS sein.

Rolle der Follikel im Menstruationszyklus

Der Menstruationszyklus umfasst zwei Phasen: Follikel- und Lutealphase. Während der ersten bereiten sich Antrumfollikel auf die Ovulation vor. Wenn sich eine Frau einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterzieht, dann reifen unter dem Einfluss von Medikamenten nicht 1-2, sondern 8-15 Stück und ovulieren.

Die Follikel selbst haben mehrere Funktionen:

• Ernährung und Schutz der Eizelle während seiner Entwicklung;
• Produktion von Fortpflanzungshormonen;
• Umwandlung in Corpus luteum nach der Ovulation. Seine Funktion besteht darin, Progesteron zu sezernieren, ein Hormon, das die Gebärmutterschleimhaut erhält. Dies ist eine notwendige Bedingung für die Einnistung des Embryos.

Der Beginn der Follikelphase ist der erste Tag der Menstruation. Die Produktion des follikelstimulierenden Hormons (FSH) beginnt, das den Reifungsprozess der Follikel einleitet. Nach ihrem Anstieg steigt die Östrogenproduktion und FGS verlangsamt sich. Auf diese Weise können Sie das Wachstum kleiner Follikel verlangsamen, während 1-2 an Größe zunehmen. Sie werden anschließend eine Eizelle freisetzen. Nachdem 1-2 Follikel dominant geworden sind und beginnen, noch mehr Östrogen zu produzieren, fällt der Rest auseinander. Ein erhöhter Östrogenspiegel führt zur Produktion des luteinisierenden Hormons (LH), das es Ihnen ermöglicht, die Phase abzuschließen und den Eisprung (Freisetzung der Eizelle) anzufangen.

Die Lutealphase ist der Zeitraum vom Eisprung bis zum Einsetzen der Schwangerschaft oder des nächsten Menstruationszyklus. Im Rahmen der Behandlung von Unfruchtbarkeit handelt es sich um die Einnahme von Hormonpräparaten zur Unterstützung des Einnistungsprozesses des Embryos und der Entwicklung der Schwangerschaft.

Wie viele Follikel werden für die Behandlung von Unfruchtbarkeit benötigt?

Die erforderliche Anzahl an Follikeln variiert je nach Methode der Fruchtbarkeitsbehandlung. Bei IVF gelten durchschnittlich 8 Follikel mit einer Größe von 13-20 mm als ausreichend. Davon können Sie 8-15 Eizellen unterschiedlicher Qualität erhalten.

Follikel, die bei Hormonpräparaten benötigt werden

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Hormonen werden 1-2 große Follikel ein gutes Ergebnis sein. Jeder reife Follikel kann eine Eizelle von guter Qualität freisetzen, die befruchtet werden kann.

Es sollte jedoch klar sein, dass der Eisprung keine Schwangerschaft garantiert: Sie können Mutter von Zwillingen werden, wenn zwei Eizellen freigesetzt und befruchtet werden. Sie können Mutter eines Kindes werden. Oder es kommt aus verschiedenen Gründen nicht zu einer Schwangerschaft, die durch weitere Untersuchungen festgestellt werden müssen.

Follikel erforderlich für IUI

Wie im vorherigen Fall reichen 1-2 reife Follikel aus. Bei einem Hormonverlauf besteht die Gefahr einer Mehrlingsschwangerschaft, da 3-4 oder mehr Follikel heranreifen können. Bei 4 oder mehr Follikeln kann der Arzt entscheiden, das IUI-Verfahren abzubrechen und / oder sexuellen Kontakt zu verbieten.

Wichtig: Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie Geschlechtsverkehr vermeiden sollen, befolgen Sie diese Verschreibung. Sexueller Kontakt mit so vielen Follikeln kann zu Drillingen oder sogar Schwangerschaften höherer Ordnung führen. Dies birgt ein enormes Risiko für Ihr Leben und das Leben Ihrer Kinder. Sie können die Behandlung jederzeit im nächsten Zyklus wiederholen.

Follikel, die für einen IVF-Zyklus benötigt werden

Abhängig von Ihrer Situation können 8 bis 15 Follikel erforderlich sein. Eizellen werden ihnen durch Aspiration mit einer speziellen Nadel unter Ultraschallkontrolle entnommen. Nicht unbedingt alle sind für die Erzeugung eines Embryos geeignet. Nur diejenigen, die keine sichtbaren Schäden aufweisen, werden ausgewählt. Ihre Anzahl kann viel geringer sein als die Anzahl der Follikel.

Schwangerschaftsaussichten bei reduzierter ovarieller Reserve

Wie bereits erwähnt, ist ein niedriger AMH-Spiegel ein Zeichen für eine reduzierte ovarielle Reserve. Normalwerte für Frauen (ng/ml) sind:

• bis 35 Jahre - 4-6,8, die untere Schwelle der Norm - 2,2-4,
• für Frauen im Alter von 35-40 Jahren- 2,1-1,0,
• nach 40 Jahren weniger als 1,0.

Selbst bei niedrigen (weniger als 1 ng/ml) und kritisch niedrigen (weniger als 0,2 ng/ml) Raten hat eine Frau immer noch eine Chance auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Liegen die AMH-Werte im Bereich von 0,9 bis 0,2 ng/ml, muss auf den FSH-Wert geachtet werden. Wenn FSH innerhalb von 1,37 mU/ml liegt, dann bleibt die Chance einer natürlichen Empfängnis erhalten.

Falls AMH unter einem kritisch niedrigen Wert liegt, wird Verwendung von Spendereizellen vorgeschrieben.

Die Feskov Human Reproduction Group verwendet in ihren Reproduktionsprogrammen die neuesten Methoden der Unfruchtbarkeitsbehandlung, um eine Schwangerschaft mit den eigenen Eizellen der Frau sicherzustellen.

Wenn die Eierstöcke auf die hormonelle Stimulation reagieren, besteht die Chance, Eizellen von guter Qualität zu bekommen. Gleichzeitig wählen wir gesunde Spermien aus, um aus Ihrem genetischen Material Embryonen zu erzeugen.

Die erzeugten Embryonen werden einer genetischen Präimplantationsdiagnostik (PID) unterzogen, die hilft, diejenigen auszuwählen, die das höchste Potenzial für eine Implantation für das IVF-Programm haben.

Wir werden eine vollständige Untersuchung durchführen und Sie gegebenenfalls behandeln, um Faktoren auszuschließen, die nicht mit einer niedrigen ovariellen Reserve zusammenhängen und die eine Schwangerschaft verhindern könnten. Wenn Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft gering sind und / oder nicht korrigiert werden können, kann Leihmutterschaft der Ausweg sein. Wir haben eine riesige Datenbank von Leihmüttern, darunter ist bestimmt eine Frau, die Ihres Vertrauens würdig ist.

Die Feskov Human Reproduction Group implementiert garantierte Programme: Wenn Sie für unsere Dienstleistungen bezahlen, erhalten Sie in 100% der Fälle Ergebnisse. Die Klinik führt so viele IVF-Zyklen durch, wie Sie benötigen, um Mutter zu werden: allein oder mit Hilfe einer Gestationsträgerin. Im Falle einer erfolglosen IVF oder eines Schwangerschaftsabbruchs wiederholen wir das Programm auf eigene Kosten so oft, wie es für die Geburt eines Babys erforderlich ist.

Wir werden alles dafür tun, dass Ihr Baby geboren wird, am besten mit Ihren Eizellen. Wenn Ihre Situation dies nicht zulässt, können Sie sich eine Spenderin aussuchen, die Ihnen phänotypisch möglichst ähnlich ist.

Fordern Sie auf unserer Website eine kostenlose Arztberatung an: Beschreiben Sie uns Ihre Situation, und wir schlagen Ihnen in Ihrem individuellen Fall mögliche Wege zum Kinderwunsch vor. 

Autoren, Mitarbeiter:

Irina Feskova
Der medizinische Direktor, Fortpflanzungsendokrinologe, Mitglied von ASRM, ESHRE, UARM

veröffentlichungen: 28 September 2023
aktualisiert: 03 October 2023

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